骨骼是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)重要的構(gòu)成部分，是人體堅(jiān)硬的支撐結(jié)構(gòu)，并且對(duì)部分臟器起到保護(hù)的作用。
我們都知道骨骼很堅(jiān)硬，只有比較暴力的外傷才會(huì)引起骨折。骨骼是從我們一出生時(shí)就如此堅(jiān)硬嗎?一生中骨骼會(huì)有什么變化呢?今天超聲骨密度儀廠(chǎng)家南京科進(jìn)和大家聊聊骨骼一生中的四個(gè)階段。
1、骨骼的發(fā)育
骨骼的從胚胎的第7周開(kāi)始，骨骼就開(kāi)始形成，骨的形成和發(fā)育同時(shí)進(jìn)行，一直持續(xù)到青春期骨發(fā)育成熟為止。
在胚胎發(fā)育7周時(shí)，原發(fā)性骨環(huán)發(fā)展成初級(jí)骨化中心，初級(jí)骨化中心形成骨干和干骺端。
以后，骺部的組織繼續(xù)骨化，形成次級(jí)骨化中心。
在人體長(zhǎng)骨(如下肢骨)的發(fā)育中，女孩早于男孩。足部大部分生長(zhǎng)發(fā)育在10歲以前。
脊柱的中軸骨發(fā)育也是從胚胎開(kāi)始的，部分骨質(zhì)經(jīng)歷二次骨化后在青春期再次發(fā)育并在25歲左右徹底融合。
2、兒童骨骼的特點(diǎn)
在2歲以前，骨骼處于快速發(fā)育期，身高發(fā)育較快。
男孩的2歲至12歲，女孩的2歲至10歲，骨骼處于發(fā)育減緩期，生長(zhǎng)速度穩(wěn)定均勻，正常生長(zhǎng)速度約為每年5cm-7cm。如果生長(zhǎng)速度少于每年4cm，則應(yīng)該檢查孩子的生長(zhǎng)激素等激素水平，排除生長(zhǎng)發(fā)育方面的疾病。
在青春期(男孩12歲至16歲，女孩10歲至15歲)骨骼又會(huì)迎來(lái)發(fā)育的加速期，身高可以增加25cm至30cm。
青春期以后，骨骼基本發(fā)育完全，身高趨于穩(wěn)定。從骨量角度看，從出生至 20 歲時(shí)，骨量處于增長(zhǎng)期，在這段時(shí)間內(nèi)隨年齡增長(zhǎng)骨量持續(xù)增加，骨的密度隨之增加。
相對(duì)于成年人的骨骼而言，兒童的骨骼含有較多的有機(jī)物，無(wú)機(jī)物相對(duì)含量比較少，骨化未完成。
兒童的骨骼有較大的彈性，可塑性較強(qiáng)，容易在外力作用下發(fā)生變形。兒童骨骼外的骨膜較厚，血管分布較多，對(duì)于骨骼生長(zhǎng)提供足夠的血供。
兒童長(zhǎng)骨骨折后容易形成骨膜包裹不完全骨折斷端樣的青枝骨折，骨折后和成人骨折也有區(qū)別，不應(yīng)該按照成人骨科的方法來(lái)處理。
兒童骨骼成骨、破骨細(xì)胞豐富，血運(yùn)旺盛，其生長(zhǎng)和塑形能力均較成人為強(qiáng)，一旦骨折，愈合速度也很快。
骨折后對(duì)位、對(duì)線(xiàn)欠佳，形成短縮或輕度成角畸形也可隨著生長(zhǎng)發(fā)育，在應(yīng)力的刺激下而獲得一定程度矯正。
但是如果形成內(nèi)外翻畸形、旋轉(zhuǎn)畸形或者成角畸形嚴(yán)重，則后期不能自行糾正，需要手術(shù)矯正。
3、成人骨骼特點(diǎn)
將成人長(zhǎng)骨縱向剖開(kāi)，可以明顯看到有兩種不同的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。
表面一層致密而堅(jiān)硬，稱(chēng)為骨密質(zhì)，又稱(chēng)為骨皮質(zhì)。骨皮質(zhì)里面是結(jié)構(gòu)疏松的骨松質(zhì)，由骨小梁組成。
從微觀(guān)結(jié)構(gòu)看，骨由骨組織內(nèi)的細(xì)胞(骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞)和骨基質(zhì)構(gòu)成。成人新鮮骨骼含有水50%，脂肪15.75%，以及其他有機(jī)物約為12.4%，無(wú)機(jī)物約為21.85%。其中有機(jī)物主要是骨膠原，無(wú)機(jī)物主要是固體的鈣和磷。
相較于兒童，成人骨骼無(wú)機(jī)物含量更高，因此骨骼堅(jiān)硬、強(qiáng)度大。成人關(guān)節(jié)囊和韌帶更加堅(jiān)韌結(jié)實(shí)，骨骼外附著的肌肉豐滿(mǎn)有力，這些與堅(jiān)硬的骨骼共同構(gòu)成完美的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，可以支持成人做高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
從20歲至30歲,骨量仍在緩慢增加，年增長(zhǎng)率為 0.5%～1%，處于骨量緩慢增長(zhǎng)期。
從30歲至40歲， 骨骼生長(zhǎng)處于相對(duì)平衡狀態(tài)，骨密度也處于一生的峰值期，女性骨峰值低于男性，該期約維持5年至10 年，稱(chēng)為骨量峰值相對(duì)穩(wěn)定期。
女性從40歲至49歲、男性從40歲至64歲，骨量呈輕微丟失，這段時(shí)間稱(chēng)為骨量丟失前期。女性年骨量丟失率為0.4%～0.6%，男性為約為0.3%～0.5%。
4、老年人的骨骼
女性絕經(jīng)后1～10 年, 骨量丟失速率明顯加快,年骨量丟失率為1.5%～2.5%, 該期約維持 5～10年。
65 歲以后, 女性骨量丟失速率降低到絕經(jīng)前水平, 男性亦較以前出現(xiàn)一些輕微的骨量快速丟失。
如果不加干預(yù)，則會(huì)出現(xiàn)成骨降低，鈣磷沉積減少，雖然骨礦物質(zhì)與有機(jī)物的比例與正常骨無(wú)差別，但是組織學(xué)可觀(guān)察到骨小梁變窄、變薄及斷裂，骨皮質(zhì)多孔即變薄，骨組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)遭到破壞，即為骨質(zhì)疏松癥。
有研究發(fā)現(xiàn)60 歲以上的老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率約為 59.89%，每年因骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)脆性骨折的發(fā)病率約為 9.6%。
因此，女性絕經(jīng)后、男性65歲以后應(yīng)當(dāng)常規(guī)測(cè)量骨密度，根據(jù)骨量丟失情況及時(shí)藥物治療，防止骨質(zhì)疏松以及骨折的發(fā)生。
老年人的骨質(zhì)由于退變、骨質(zhì)疏松引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、脊柱椎體前緣壓縮骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)翻等病理改變，呈現(xiàn)出腰、腿、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，并表現(xiàn)出彎腰駝背、O型腿、身高減少等外觀(guān)特征。
年齡越大，換骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就越高，因此愈加有骨密度檢查的必要，借助骨密度儀這種醫(yī)療器械可以幫助我們實(shí)現(xiàn)這一目的。國(guó)產(chǎn)品牌也有好用的骨密度儀，OSTEOKJ3000超聲骨密度儀，適用于中老年人骨質(zhì)疏松癥的篩查診斷，該系列產(chǎn)品都采用油囊探頭，舒適性好，測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確穩(wěn)定，具有很好的用戶(hù)體驗(yàn)。
